Cardiometabolismo
METFORMINA
EFECTOS DE LA METFORMINA DE LIBERACIÓN PROLONGADA EN COMPARACIÓN CON LA FORMULACIÓN DE LIBERACIÓN INMEDIATA SOBRE EL CONTROL Y VARIABILIDAD GLUCÉMICA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2.
El estudio evidenció un efecto superior de la metformina LP sobre la formulación de liberación inmediata, en relación al control glucémico y al perfil lipídico. Hubo una mejoría del colesterol total y del LDL, estos resultados habían sido observados en estudios con ratas y se confirmaron en humanos.
Se observó una mejoría de la visfatina en los pacientes tratados con metformina LP y no con la formulación de liberación inmediata. Esta es una proteína que se expresa en los adipocitos, en el hígado, en el músculo, en la médula ósea y en los linfocitos; demostró efectos simil insulina en cultivos de adipocitos, hepatocitos y miotubos, y disminuyó la glucemia en ratones. La visfatina se une al receptor de insulina con una afinidad similar, pero en un sitio diferente al de la insulina y ejerce efectos sensibilizantes a esta.
La mejoría detectada en el control glucémico en el caso de la metformina LP podría deberse a un mejor control sostenido de la glucemia, en comparación con el control intermitente que se obtiene con la formulación de liberación inmediata. La mejoría de los lípidos y otros niveles puede estar relacionados con los niveles de la glucemia. Asimismo, el efecto superior de la metformina LP puede explicarse por una mejor adherencia al tratamiento por parte del paciente, uno de los factores que afectan al control de la glucemia. Esta adherencia se relaciona directamente con la complejidad del tratamiento, la cantidad de comprimidos al día y su tamaño, la dificultad para la deglución, los EA y el costo del tratamiento.
Los niveles de los marcadores inflamatorios (TNF- α y hs-CRP) fueron más bajos con la metformina LP en comparación con la metformina LI , probablemente debido a un mejor control glucémico con la primera. Se conoce que la hiperglucemia induce daño endotelial, mientras que la glucemia post-prandial induce una inflamación aguda pero repetida que podría influenciar el desarrollo de enfermedad cardiovascular. El mejor control glucémico de la metformina LP resulta en un menor daño endotelial y una reducción de los marcadores inflamatorios.
Una de las limitantes del estudio sería el uso de diferentes dosis de metformina LP y LI en cada paciente, según su tolerancia gastrointestinal; no obstante, ambas formulaciones se utilizaron en un promedio de ±50% de la dosis.
En comparación con la metformina LI , la formulación de liberación prolongada sería más efectiva para el control glucémico, del perfil lipídico y de los niveles de algunas adipocitoquinas, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.